Jesienne Beskidzkie KoRNO 3 formularz zgłoszeniowy

Zapraszamy do zapisów na Jesienne Beskidzkie KoRNO 3 poprzez poniższy formularz zgłoszeniowy.

Imię*:
Nazwisko*:
Rok urodzenia*:
Miasto*:
Nick:
Nazwa drużyny:
Adres email*:
Numer telefonu*:
Trasa*:
Posiłek*:  mięsny bezmięsny
Nocleg (koszt 15,00 zł)*:  16/17 października 2015 17/18 października 2015 16/17 i 17/18 października 2015 nie jestem zainteresowany/a
Koszulka (koszt 30,00 zł)*:  Nie Sportowa - S Sportowa - M Sportowa - L Sportowa - XL Sportowa - XXL Bawełniana - S Bawełniana - M Bawełniana - L Bawełniana - XL Bawełniana - XXL
Jesteśmy dystrybutorem rowerowych klocków hamulcowych ASHIMA. Można zakupić u nas klocki w cenie dystrybutora i odebrać je na rajdzie.
Jestem zainteresowana zakupem klocków hamulcowych*:

Podaj ilość kompletów oraz rodzaj i markę posiadanych hamulców:
Zapoznałem/am się z Regulaminem Rajdu i akceptuję jego zapisy*  
Uwagi:
Pola oznaczone * są wymagane.
Przepisz kod z obrazka
captcha

Do zobaczenia na rajdzie!